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疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,中医称为“肺风粉刺”。以生丘疹疙瘩如刺,破出白色粉汁而得名。起初如细小丘疹和脓泡,严重时伴有结节、囊肿、疤痕、色素沉着。多长在面部,严重时可长在胸部、背部。主要表现为白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节与囊肿,个别患者甚至形成凹陷或增生性瘢痕。严重影响患者的生活质量。多年来,不少科学工作者对痤疮的发病机理、诊断治疗等方面的研究取得了长足的进展。

中医认为痤疮为火热之邪。主要表现在:肝火、肺热、心火、湿热(脾胃之湿热)、火旺(肾阴虚之虚火)。素体肾阴不足,相火亢盛,加之饮食失调,好食肥腻辛辣,可致痤疮发作。冲任失调也可致之。肺胃火盛,上蒸头面或因脾胃素有湿热也可致之。

1、 肺经血热瘀滞不行。肺经积热上冲头面,熏蒸肌肤,以致局部血热蕴结,气血瘀滞而成。(肺热型)
2、 心火过盛,兼有诸器官之火(大肠、小肠等),热毒上袭头面,口舌,形成痤疮及口舌之疮。(热毒型)
3、 脾胃湿热。蕴蒸肌肤腠理失宣,湿热相搏,形成面部痤疮。
过食辛辣肥腻之食品会使湿热内生而气机不利,升降失常,湿热洁于内,不能下达反而循经上行于颜面,蕴藏肌肤,形成本病。(湿热型)
4、 肝气郁结,冲任失调。气血逆乱,经络瘀滞不通,郁而化火,引起面部痤疮。(肝郁型)
5、 肾阴不足,火从内生。
阴液不足,不能制阳,使阳浮之处产生阴虚火旺,引起疮肿。(阴虚火旺型)



 

寻常型痤疮的防治

  寻常型痤疮俗称粉刺、暗疮、青春痘。它好发于面部、胸背部,是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,持续时间较长,而且容易反复发作,如未能及时治疗或处理不恰当,常遗留瘢痕和色素沉着,影响美观。

  痤疮在青少年人群中的发病率高达80%。根据我们的临床观察与总结,目前发生痤疮的最大群体有两个,一是青春期男女,一是三四十岁的女性。年龄大的女性迟发痤疮患病率有增长的趋势。青春期与青中年期成为发病的两个高峰年龄段。痤疮又是一种持续时间较长(可延续至四五十岁)且易反复发作的皮肤病,因此,我们把痤疮分成青春期性、迟发性、持久性3类,它们在发病机理、临床表现方面各有特点,需要我们作进一步的研究。

  发生痤疮的病因主要是遗传、内分泌因素、皮脂腺过度分泌皮脂、皮脂腺导管过度角化、痤疮丙酸杆菌感染。根据国际改良分类法,寻常型痤疮分为4级:

  轻度(Ⅰ级)以粉刺为主,有少量丘疹和脓疱,总病灶数少于30个。中度(Ⅱ级)有粉刺,并有中等数量的丘疹和脓疱,总病灶数在31~50个之间。中度(Ⅲ级)有大量丘疹和脓疱,总病灶数在51~100个之间,结节少于30个。重度(Ⅳ级)结节、囊肿性痤疮或聚合性痤疮,伴有疼痛并形成囊肿,病灶数多于100个,结节、囊肿多于30个。临床上,以中度痤疮最常见,对中度痤疮的有效治疗是促进痤疮康复的关键。

  青春期痤疮在医院治疗一般方法是:内服药可选用美满霉素(米诺环素)、阿奇霉素等;外用药可选用2.5%~10%过氧化苯甲酰凝胶、0.1%阿达帕林凝胶、0.025%~0.1%维A酸软膏、1%克林霉素溶液等。但我院采用中医疗法治疗痤疮取得了很好疗效。

  痤疮患者对面部治疗护理是必要的,通过清粉刺、脓头,畅通清洁皮肤腺导管,减少脂栓瘀阻,可有效控制炎症,减少痤疮印及后遗疤痕的形成。

  早期、及时、正规有效治疗痤疮,是防止病变进展的最有效的手段。认为痤疮会随着年龄增长而消退,可治可不治的观点是错误的。

  总之,痤疮内服治疗的目的是调节内分泌,减少皮脂分泌,消除炎症,防止结节或囊肿的形成,尽量避免复发,防止形成痤疮色素沉着及冰凌样凹陷性瘢痕。外用药治疗的目的是消炎、杀菌、去脂。

  预防痤疮,首先应注意饮食,少吃甜食、海鲜、动物性脂肪和刺激性食物,多食蔬菜、水果,平日多饮水,保持良好的胃肠功能。其次注意自我护理,勿用手抠或挤压粉刺,避免使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素,常用温水、含硫磺或其他去脂消炎物质的香皂洗涤患处。  第三,因为痤疮的复发或加重往往与情绪波动有关,保持平和、乐观的心情与良好的睡眠,对痤疮的康复是很重要的。  第四,一定要正规治疗,到正规的医院,找皮肤科医生合理规范治疗,以避免令人遗憾的事情发生。


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